ยินดีต้อนรับ - - -
---->เพิ่ม /แก้ไข ตัวแทน
ประเภทตัวแทน :
[Number record]    คลิ้กเลือกตัวแทนที่ต้องการ 
<< ย้อนกลับ   หน้าถัดไป >>

เพิ่มโดย :     แก้ไขล่าสุดโดย :   
สมัครสมาชิกในรูปแบบ
รหัสสมาชิก    
สมาชิกศรีกรุง
ระดับ
    
ข้อมูลส่วนตัว
คำนำหน้าชื่อ
v
สถานะ
ชื่อ นามสกุล
ชื่อเล่น วัน/เดือน/ปี เกิด
v
เลขบัตรประชาชน/เลขผู้เสียภาษี ตรวจสอบ สถานภาพ
โทรศัพท์บ้าน : มือถือ : --
โทรศัพท์ที่ทำงาน : Fax :
Email :
ชื่อคู่สมรส : นามสกุลคู่สมรส :
วันที่สมัคร :
v
วันที่สิ้นสุด
v
ข้อมูลกรรมการบริษัทสำหรับแจ้งต่ออายุ PA (กรณีเป็นนิติบุคคลต้องระบุในส่วนนี้ด้วย)
คำนำหน้าชื่อ
v
   
ชื่อ นามสกุล
เลขบัตรประชาชน วัน/เดือน/ปี เกิด
v
สถานที่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อ และจัดส่งเอกสาร
ที่อยู่จัดส่งเอกสาร *
ตำบล* : รหัสไปรษณีย์* :
จังหวัด* :
v
อำเภอ* :
v
 
ที่อยู่ที่ทำงาน
ตำบล : รหัสไปรษณีย์ :
จังหวัด :
v
อำเภอ :
v
 
ที่อยู่ตามบัตรประชาชน
ตำบล : รหัสไปรษณีย์ :
จังหวัด :
v
อำเภอ :
v
แพ็คเกจ PA ที่ต้องการสมัคร
อายุตัวแทน
บริษัทประกัน
v
[?]
แพ็คเกจ
v
แจ้งสมัครสมาชิก/ต่ออายุเมื่อ
ข้อมูลธนาคาร
ธนาคารบัญชีหลัก : กสิกรไทย
สาขา : ชื่อบัญชี :
เลขที่บัญชี : ประเภทบัญชี
ธนาคารบัญชีสำรอง :
v
สาขา : ชื่อบัญชี :
เลขที่บัญชี : ประเภทบัญชี
เอกสารประกอบการสมัคร
กรุณาเลือกไฟล์ที่ต้องการ
Progress
0%
ขนาด
Bytes
ชื่อไฟล์
FileName
เอกสารการสมัครที่อัพโหลดแล้ว
รวมทั้งหมด   
 0 K

เพิ่มหมายเหตุ

ระงับส่งงานชั่วคราว <- -Reset Password
คำสั่งพิเศษ
ปัจจุบันประกอบอาชีพ
 อื่นๆ ระบุ
ใบอนุญาต        ตรวจสอบบัตรนายหน้า  
ประเภทบัตร :
เลขที่ : วันที่หมดอายุ :
v
ต่ออายุครั้งที่
ประเภทบัตร :
เลขที่ : วันที่หมดอายุ :
v
ผู้รับผลประโยชน์
ชื่อ-นามสกุล : เลขที่บัตรประชาชน :    
ผู้แนะนำ
รหัส : - ชื่อ - นามสกุล : -
หมายเหตุ : -
เลขบัตรนาย : ไม่มี
เอกสารประกอบการสมัคร ทราบข้อมูลมาจาก
 
v
    
เคยอบรมหรือไม่
ลำดับที่ 
คอร์สอบรม 
วันที่อบรม 
สถานที่ 
No data to display
สนใจอบรมคอร์ส
ตกลง
            
ข้อมูลบันทึก   เพิ่มข้อมูลบันทึก
ข้อมูลมัดจำ    เพิ่มข้อมูลมัดจำ
หมายเหตุ      เพิ่มข้อมูลหมายเหตุ
ข้อมูลฝ่ายจัดส่ง   เพิ่มข้อมูลฝ่ายจัดส่ง
ประวัติการแก้ไข
<< ย้อนกลับ   หน้าถัดไป >>
ประวัติการจัดส่ง
Drag a column header here to group by that column
วันที่ทำรายการ 
ผู้ทำรายการ 
กลุ่มรายการ 
รายการ 
No data to display
บันทึกสถิติการแก้ไขครั้งที่ 1
ฝ่ายผิดพลาด
ผู้ผิดพลาด
สาเหตุ